Reizdarmsyndrom Therapie (Behandlung)

Da die Krankheitszeichen beim Reizdarm-Syndrom sehr unspezifisch und vielfältig sind, müssen zunächst andere organische Erkrankungen durch entsprechende Untersuchungen ausgeschlossen werden. Die Basisabklärung umfasst abhängig von den Beschwerden folgende Labordiagnostik und Tests:

• Blutbild
• Entzündungsparameter
• Stuhluntersuchung auf Parasiten
• Schilddrüsenfunktion
• Zölliakieserologie
• Wasserstoff-Atemtest 

Da die eigentlichen Ursachen des Reizdarm Syndroms noch kaum bekannt sind, erfolgt die Therapie symptomatisch und muss dem einzelnen Patienten angepasst sein.
 

Wie entstehen Reizdarm-Beschwerden? Was sind FODMAPs?

Schon in den 80er und 90er Jahren konnte in Studien nachgewiesen werden, dass bei Reizdarm-Patienten ein Zusammenhang besteht zwischen der Aufnahme von kurzkettigen Kohlehydraten (Fruktose und Sorbitol) und einer Verschlechterung der Beschwerden.

Die meisten Beschwerden des Reizdarm-Syndroms, wie Bauchschmerzen, Druck- und Völlegefühl, Blähungen, Stuhlveränderungen etc., können auf eine übermäßige Aufdehnung (Blähung) des Darmes zurückgeführt werden. Bestimmte Bestandteile der Nahrung treiben den Darm auf, weil sie vermehrt Flüssigkeit in den Darm einlagern oder weil sie durch die Darmbakterien vergoren (fermentiert) werden, wobei Gase entstehen, die den Darm auftreiben. Hauptsächlich entsteht bei dieser Fermentierung Wasserstoff (H2), der im Rahmen der Diagnostik, über einen Wasserstoff-Atemtest nachgewiesen werden kann.

Bei diesen schwer absorbierbaren, fermentierbaren Nahrungsbestandteilen handelt es sich um eine Gruppe von Zuckern – kurz FODMAP genannt:

Fermentierbare   (von Darmbakterien schnell abbaubar)

Oligosaccaride    (Mehrfachzucker: Fruktane, Galakto-Oligosaccharide)

Disaccaride         (Zweifachzucker: Laktose)

Monosaccaride   (Einfachzucker: Fruktose)

And                     (und)

Polyole                (Zuckeralkohole: Sorbit, Mannit, Xylit,Maltit)

Welche Nahrungsmittel enthalten FODMAPs?

Fruktane kommen vor allem in Weizenprodukten (Brot, Nudeln, Frühstücksflocken) und in einigen Gemüse- und Obstsorten vor. Fruktane sind die häufigste Ursache für Reizdarm-Beschwerden, weil sie von den meisten Menschen in größeren Mengen verzehrt werden.

Galakto-Oligosaccaride (GOS) sind insbesondere in Hülsenfrüchten, wie Bohnen, Linsen und Kichererbsen enthalten.

Aufgrund fehlender Enzyme können weder Fruktane noch GOS vom Menschen verdaut oder aufgenommen werden. Nur ein Teil hat allerdings auch Beschwerden dadurch.

Disaccaride (Zweifachzucker): Der einzige Zweifachzucker, der Reizdarm-Symptome hervorrufen kann ist Milchzucker oder Laktose. Milchzucker kommt natürlicherweise in Kuh-, Schaf- oder Ziegenmilch, sowie in Erzeugnissen daraus vor. Menschen mit einer Laktose-Intoleranz verfügen nur über eine geringe Menge des Enzyms Laktase, das für die Aufspaltung der Laktose im Darm verantwortlich ist. Dementsprechend können nur geringe Mengen Laktose verarbeitet und damit vertragen werden.

Monosaccaride (Einfachzucker): Der problemverursachende Vertreter ist hier der Fruchtzucker oder Fruktose. Fruktose ist in allen Früchten, Honig, Süßungsmitteln und in einigen Gemüsen (z.B. Zuckererbsen), sowie in Getreiden (z.B. Weizen) enthalten. Wenn Fruktose zusammen mit Glukose auftritt, kann sie gut resorbiert werden. Enthält ein Lebensmittel aber mehr Fruktose wie Glucose wird der Fruchtzucker nur langsam und unvollständig resorbiert. Deswegen spricht man von „Fruktose-Malabsorption“.

Polyole (Zuckeralkohole): Natürlich kommen Polyole, wie Sorbit, Mannit, Maltit und Xylit in manchen Obst- und Gemüsearten vor. In der Lebensmittelindustrie werden sie häufig als Feuchthaltemittel und Zuckeraustauschstoffe (Süßstoffe) eingesetzt, insbesondere in „zuckerfreien“ Getränken, Kaugummis oder Bonbons. Als Lebensmittelzusatzstoffe haben sie E-Nummern, so dass man sie auf Lebensmittelverpackungen identifizieren kann: Sorbit (E420), Mannit (E421), Maltit (E965) und Xylit (E967).
 

Die Low-FODMAP-Diät!

Sieht man sich in der Buchhandlung um oder recherchiert im Internet, so stößt man auf viele Ernährungsvorschläge und „Kuren“ bei Reizdarm-Syndrom, aber nur wenige können mit wissenschaftlichen Grundlagen oder Belegen die Wirksamkeit nachweisen. Für die Low-FODMAP-Diät wurde jedoch in Studien (z.B. Halmos EP, Power VA, Sheperd SJ, Gibson PR, Muir JG. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2014;146:67-75) der wissenschaftliche Nachweis erbracht, dass sie die Symptome des Reizdarm-Syndroms deutlich reduzieren kann. Mit dieser Ernährungsweise lassen sich erwiesenermaßen bei drei Viertel aller Reizdarm-Patienten die Beschwerden lindern.